男人的秘密-第26部分

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和自己的社会角色。她们决定要不要成为母亲——是单亲妈妈，还是要与另一个男人一起抚养。她们了解她们性的品质，不再被贬低为既不留时间给她、也不让她享受乐趣的男人的性目标。男人用他大部分时间来攀爬权力金字塔，他在自己的支配行为里为自己创造一幅图画，也为自己创造出超过事实甚多的性能力。如果反过来要他证明他的万能，会发现他其实无能。今天男性也被迫提早失业——以前他们可以把勃起问题隐藏在工作压力之下，提出没有时间等等诸如此类的借口；现在他们有时间，但很明显的仍无法满足。到处是对无能的害怕。　　　　
　　　　　　超过90岁的男人偶尔享受一次还算坚硬的勃起，也不是不寻常的事。老年人的性不是（病态的）性反常，而是大自然的慷慨。当然，勃起与勃起之间的时间距离变长了，因此，前戏也持续比较久——年纪较大的女人不会不喜欢；年轻时有早泄之苦的男人，现在会感到被解放了，可以享受较长的插入，射精的需求减少，但这并不减少射精的乐趣。此外，老年人经常以较适当的方式享受性欲。　　　　
　　　　　　研究证实，70～75岁之间的男人，有85％不管性能力如何还是对性有兴趣。90岁的男人，约有一半对性有兴趣。75岁的男人，超过75％以上仍有早晨勃起的现象。大约有4成的人依旧有自慰，超过一半以上的人享受阴道的性交或类似的活动。年老并不一定就意味着性功能的消失。　　　　
　　　　


周边的年老（3）

　　　　假如我的性交频率减低，你会不会额外开一些睾固酮处方给我？　　　　
　　　　　　我很少会这样做，或根本就不推荐使用睾固酮，即使是前戏延长了或者经常没有高潮或射精，我也不会推荐睾固酮，因为这些都不是开睾固酮处方的绝对必要原因。假如使用的时机不对，额外的睾固酮可能会成为其他病痛的原因；从来不排除前列腺肿瘤可能会因此而较常出现。　　　　
　　　　　　当男人失去性欲，当他对性的兴趣减低，这时会怎样呢？　　　　
　　　　　　性欲的失去有许多原因。有的原因我们知道，有的不知道。此外，失去性欲和性能力无关。如果失去性欲并不是和勃起能力的减低一起发生的话，在少见的例子中，可归咎于血液中睾固酮的过低，这是可以治疗和痊愈的。不过，盲目开男性荷尔蒙处方简直是不负责任。当血液中的睾固酮量正常时，失去性欲的原因就要在心理的范围内或淋巴系统内寻找。至少，就我们今日的知识来说是如此。不能只因为我们目前还无法诊断出来，就把器官的因素排除，就是会有心理的因素，而且还不少呢！　　　　
　　　　　　例如？　　　　
　　　　　　比方说，有过一次失败的或被视为差劲的性行为，或也可能是害怕性无能。然而，在较长时间的禁欲之后，还是可能会失去性欲。例如有所谓的悲伤期，有男人在伴侣逝世后，竟与失去性欲奋战达4年之久。性功能轻微的偏差也可能引起性欲的丧失，例如有些男人说，观赏了黄色电影却久久无法勃起。　　　　
　　　　　　那该怎么办呢？　　　　
　　　　　　由于我们在这个领域所知过少，目前的治疗纯粹是综合征取向的。我们的座右铭是：无害的东西就是有帮助的。只要不危害健康，那么所有的东西都是好的。我想到了强调快感的身体按摩、想到使用催情剂、想到看一部刺激的电影、想到心理治疗等等。有时会提供药品来对抗这类的苦痛。例如育亨碱，一种早就为人所知的催情剂，育亨碱是一种五核环的生物碱，从茜草科柯楠树皮中得到。用作催情剂，也能产生局部麻醉作用。在控制的研究中虽然不是非常好，但提出了可证实的结果。有些研究证实，在性交之前的几个钟头服用3颗育亨碱药丸，可产生不错的效果。　　　　
　　　　　　我曾经在某处读到，糖尿病会妨碍勃起。　　　　
　　　　　　在西方，患老年糖尿病者的人数增加得很快，事实上，它是勃起机制受到干扰的许多可能原因之一。我前面说过，当部分的外流血液被遏阻时，阴茎海绵体会因流入血液的增多而处于紧张状态，如此一来就产生一股让阴茎坚挺的压力。这个过程是被一个所谓的神经传导物质操控的。糖尿病的一个结果是，在较小的血管中和在神经系统里出现干扰，这会导致勃起机制失去平衡。这当然需要医生的细心照料，以及医治糖尿病。　　　　
　　　　　　相当多年纪较大的男人的勃起问题，是来自于流入海绵体的血液减少或是血压过高。治疗高血压所开给的药，刚好可能对勃起能力有负面的作用。有些老男人的海绵体壁已相当松弛，以至于原本大部分被束紧的静脉血流变得可以穿出去，如此一来，就没有形成足够的压力。其结果便是不够坚挺或提早垂软。　　　　
　　　　　　运动对每个年纪的人都有好处，当然对老人家也是。然而，老年人的运动必须要有某些的限制，如骑脚踏车运动，坚硬的脚踏车坐垫可能会伤害到海绵体的血管，因此导致勃起受到干扰。年纪超过50岁的男人可以推荐使用特殊的坐垫。　　　　
　　　　　　简直没完没了。在年老的岁月中，还有什么东西在前面等着我们呢？　　　　
　　　　　　处于下垂状态的可吹气人工阴茎。容器装满液体（A），位于两个海绵体中的圆筒几乎是空的（B）。阴茎多多少少不再那么下垂。　　　　
　　　　　　在某些例子中，勃起的困扰和性欲丧失会是神经系统的因素。例如，可能是中央神经系统（在大脑中和脊髓内）受到干扰，或者问题出在通往性器官、负责把刺激传导给神经系统的神经。除此之外，照射或手术或风湿性的关节炎，都是对性欲的潜在恐惧因素，患者会害怕这类的病可能会恶化或会让伴侣感到痛苦。有多少老年夫妻避免性的刺激，是因为男的一方有心脏病或必须接受心脏手术？如果需要的话，可以谈谈个人性行为的可能改变方式，借以不受到恐惧和羞耻的长期影响。性不一定要建立在性表现之上，单单这个认识就可以在关系中产生奇迹式的效果。　　　　
　　　　　　如果他们还是非常担心性表现呢？　　　　
　　　　　　那他们最好还是去找医生。深入检查了病历之后，医生会评估性行为和伴侣之间的关系。当然也会建议做身体检查，可能的话，顺便测量男方的勃起能力。　　　　
　　　　　　怎么做呢？　　　　
　　　　　　例如一边观看色情图片或电影一边用手刺激，测量夜间的勃起或检查糖与睾固酮的含量。　　　　
　　　　　　如果真的需要协助勃起呢？　　　　
　　　　　　那么医生可以决定，透过注射特定物质进入阴茎来引起勃起。例如注射前列腺素、Papaverine或phentolamance。安排这些注射不仅有助于测试，对年纪较大的男人来说，通常也是适当的治疗。　　　　
　　　　　　你刚刚提到海绵体神经可能发生的问题，该如何处理呢？　　　　
　　　　　　应该要检查神经系统，检查相关部位的反射。这样可以找出运动神经和感觉神经中可能发生的问题。　　　　
　　　　　　这纯粹和身体的缺陷有关吗？　　　　
　　　　　　不，不只这样。即使在检查时确定出身体的缺陷，也不可以简单地把勃起困难归类为人类躯体的干扰。在大部分的例子中，都有生理和心理的因素——再者，另一项原因，不仅是知会男方，而是同时知会双方，并和双方进行咨商。　　　　
　　　　　　在勃起困难方面，还试验过别的药品吗？　　　　
　　　　　　当然会一直持续发展和试验新的药品。目前，大家比较喜欢用口服、阴茎涂抹软膏或在尿道中发挥作用的方法，不过，结果不尽理想。吞一颗药丸会是较理想的。基本上，单单影响海绵体的血管是可能的，就像在阴道方面的情形一样。不过，也有机械的方式。　　　　
　　　　　　比方说哪些？　　　　
　　　　　　比方说透过真空泵，阴茎会充满一定量的空气，然后在阴茎基部的地方用橡皮圈束紧，这样就可以在想让它勃起的时候保持坚硬。如果发现这类方法的成效不彰时，可以考虑移植人工阴茎。老年人也可考虑。移植有两种类型：在半坚硬的形式中，阴茎一直以最大的长度保持坚挺，但可以微微弯曲。或许，除了不要洗三温暖之外，应该没有别的问题。另外有一种可吹气的方式。那是一种中空移植物，一个简单的泵机制和一个小容器。将泵装设在阴囊内，对泵施以压力，自己就可以对移植物打气，让阴茎坚挺起来。　　　　
　　　　　　透过阴囊中的泵，容器（A）中的液体被打进海绵体中的圆筒。海绵体处于压力之下，将阴茎挺直。　　　　
　　　　　　我的天啊！　　　　
　　　　　　这类的人工移植帮助了不少的男人——除了少数例外之外，大部分接受人工移植的男人和他们的另一半都感到很满意。　　　　
　　　　　　感谢库赛特付了账单。在起风的天气中，我们散步走向汽车。我问他，男人害怕无能是不是有一定的年纪。　　　　
　　　　　　肯定不会。并不是说，只要年轻就保证能在正确的时间获得品质良好的勃起。再说，有愈来愈多的年轻人抱怨性方面的无能——特别是当他们想要向新女朋友证明自己是多么棒和多么有力时；这种情形发生在舞会或迪斯科舞厅，他们通常在这类场所谈到自己某些和事实不符的事（我说得比较客气）之后，女伴常带着热切的渴望等待着他的超人的性暗示，然后她们发现，男士很少或甚至没办法把他的纵情和自负付诸实践。这种情形只要多发生几次，年轻人就会经历严重的挫折。如果这类年轻人在就学或找工作时遭受挫折的话，情形会更严重。其结果往往是逞强和骑着喧闹的摩托车，或者酗酒、服用毒品，陷入荒唐，或者被排挤。做这些荒唐的事，往往只是因为缺乏温暖和缺少均衡的性罢了。　　　　
　　　　


周边的年老（4）

　　　　那么，年纪较大的男人呢？　　　　
　　　　　　我很难去估计，究竟有多少年纪大的男人正在对抗性无能的惧怕。不过，一定为数众多。在几次性方面的失望或失败之后，相当多的男人害怕去做，害怕失败。他们失去自信，并且想办法避开会挑战他们的无能的机会。对于鳏夫来说，这会使得他不去找寻新的接触。不是完全避免新的关系，就是只局限于表面。然而，年纪较大的男人虽然阴茎的功能不是非常理想，但还是可以建立美好和均衡的关系，以好感与感性为基础，不过这当然也要看女伴的爱、理解和她对亲密的感觉。老年人的婚姻成不成功，不能以男人的性成就能力来评断，这是不说自明的。此外，女伴要能理解男人可能遭受的悲伤期，因为就像我说过的，这对男女之间的亲密有长期的影响。对男人来说这是一段艰难的时间——悲伤期不会那么简单就结束；尽管如此，我还是认为，为了能在新的关系中肯定未来，应该尽可能放下过去的种种，或是为过去做一个了结。　　　　
　　　　　　你现在明白谈到了老年人的婚姻。但我可以想像，就算没有社会约定俗成的祝福形式，老年人的关系往往能发展得非常好，或许会更上一层楼。　　　　
　　　　　　你说得对。婚姻相当限制人对于自由的热望和独立，以至于有人根本放弃婚姻。再者，在这个特殊的例子中，经济因素也扮演一个角色。在许多社会中，再婚的寡妇会丧失她全部或部分的养老金，而若和子女同住，或和同年龄的人一起住在老人院或安养院，有不少男人　　　　
　　　　　　会觉得这有损他与伴侣的独立性和亲密性。　　　　
　　　　　　万一子女想要阻止父亲再婚呢？　　　　
　　　　　　很遗憾，这种情形常发生。子女通常很少是出于情感的因素，而是基于物质上的考虑，害怕父亲多年的积蓄可能落在新伴侣的身上。　　　　
　　　　　　真是凡夫俗子？　　　　
　　　　　　恐怕是。　　　　
　　　　　　回到家，我们两个立即往厕所的方向走去。我的小便在力道和幅度方面都比以前弱了许多，不过，舒泰的释放感并没有减少。小便，至此已成为男人生命中特别的一章。　　　　
　　　　　　“为我表演一段吧，教授。”不久后我在客厅请求他。为我上一节有关膀胱和小便的课，尤其是讲讲在我如秋的生命中，在这方面还有什么等着我？他从一段遥远的过去时光开始。　　　　
　　　　　　放学后和朋友到后面的花园，画出一条线，标志我们开始尿尿的位置——这样的时光到哪里去了？连这个团体中最聪明的小头脑那时都不知道，为了让对手输得心服口服，事先要多喝水。我看到那群小朋友站在眼前，对准目标，用尽吃奶的力量，非要赢别人不可。我看到赢家是如何立即有一个坚硬的小小勃起，借此更展现他的男性雄风。如果现在再让他们排成一列来个比赛，最后会发现，这一切情景到老了不会变得更好。　　　　
　　　　　　许多欧洲的国家都有一